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牙痛半年竟是口腔癌 医生从患者大腿取肉植入口腔

2020-01-03 11:34:47
来源:中新网江苏

  中新网江苏新闻1月3日电(通讯员 冯凯)患者牙齿疼痛了半年,一直没当回事,没想到查出来竟是口腔癌。手术难度大,风险高,医生切除患者的面部肿瘤后,从其大腿取肉成功植入口腔。近日,该例股前外侧肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤手术在常州市第一人民医院(简称“常州一院”)成功开展。据悉,此例手术在常州市尚属首例,标志着常州地区口腔颌面显微外科技术迈上了新台阶。

手术现场
手术现场

  ​2019年6月,63岁的张女士右侧牙龈出现溃疡,长时间不见好转。以为牙痛不是什么大病,张女士就没放在心上,只是在安徽老家卫生院挂点消炎药。两个月前,张女士突然发现口咽部疼痛加剧,连张口都非常困难,急忙赶到当地医院,医生诊断为口腔癌。随后,她辗转多家医院,均因肿瘤面积较大,术后无法修复而被拒绝收治。看到母亲张口受限,进食困难,日渐消瘦,张女士的儿子决定接她到自己打工的常州试试。

  “结合相关检查,张女士被确诊为牙龈恶性肿瘤。由于肿瘤已侵入部分上、下颌骨和咽侧壁,如果手术则需要切除患者的半侧脸(内侧)。而面部组织量较少,被大量切除后,不仅会造成患者面部畸形,还影响患者的吞咽、咀嚼、语言等功能,甚至可能因为感染导致死亡。”常州一院口腔科副主任、副主任医师刘华联表示,针对术后缺损,可以找一块“补”上去,就跟缝补衣服一般。在切除口咽部恶性肿瘤及周围组织的同时,可以切取大腿部位的肌肉和皮肤,“补”到面部缺损组织处进行修复,这样就能很好地解决困难。

  刘华联、羊一飞团队经反复讨论,最终决定为张女士开展口咽癌扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术+股前外侧肌皮瓣游离移植修复术。手术当天,在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下,刘华联、羊一飞带领杨旭、戈杰、周培培等医生“兵分两路”,一路精准切除口咽部肿瘤和部分上下颌骨,并进行右颈功能性淋巴结清扫;另一路则小心翼翼地切取患者大腿前外侧皮瓣,之后与缺损空腔进行无缝对接。

  修复过程中,除了外观缝合,医生还需要完成薄如纸、细如牙签的动静脉血管吻合,每根血管都要缝上8-10针。在显微镜下,医生用镊子夹着针线在口腔这一极其狭窄的空间里来回精准“穿梭”。在团队10个小时的努力下,手术顺利完成。

  “颌面部组织血运丰富,神经分布广,加之患者存在个体差异,游离皮瓣转移修复手术难度较大,技术要求高,因此颌面部恶性肿瘤扩大切除术后修复一直都是我市治疗的短板,股前外侧肌皮瓣修复更是空白。”刘华联介绍,像这样复杂的手术,不仅需要手术者具备高超的操作技巧、扎实的解剖学基础,还要有像艺术家一样细致的审美能力和孜孜不倦追求美的精神。

  目前,张女士口腔功能恢复良好,可以基本像正常人一样吃饭、说话。(完)

编辑:顾名筛
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